Artículos de Psicoterapia Integrativa



Групповая психотерапия методом отношений:
Излечение стресса, недостаточности взаимоотношений (neglect) и травмы.

Ричард Г. Эрскин

Перевод Елены Минаевой
Редакция Натальи Спенсер

Статья была представлена в качестве основного доклада на 4-ой Конференции Ассоциации Международной Интегративной Психотерапии 17 апреля 2009 года.

В русле основной темы конференции «Острая травма, Кумулятивная недостаточность взаимоотношений (cumulative neglect) и Хронический стресс», статья раскрывает некоторые принципы групповой психотерапии Методом Отношений. Теория метода основана на концепции, что инструментом излечения травмы, недостаточности взаимоотношений и стресса могут выступать контактные терапевтические отношения. Групповая психотерапия Методом Отношений использует ряд достижений в групповой психотерапии, в частности, принцип кибернетической обратной связи и модели, ориентированной на другом (оther-сentered). Она утверждает целительную силу отношений между участниками группы, а также важность феноменологического исследования, аффективной настройки, поддержки и удовлетворения потребностей в отношениях. Задачи ведущего – стимулировать поток контактного диалога и обучить участников группы тому, что такое человеческие потребности и здоровые отношения.

Излечение стресса, недостаточных взаимоотношений и травмы происходит путем создания контактных терапевтических отношений. Эта концепция основана на Методах Интегративной Психотерапии. Под «контактом» мы имеем в виду способность стать настроенным на аффекты другого человека, на его потребности в отношениях, на ритм, когниции и на уровень развития. Это также означает уважительно присутствовать, быть аутентичным и конгруэнтным. Под «терапевтическим отношением» мы подразумеваем навыки, приверженность, целенаправленность и этичность профессионального психотерапевта.

Излечение стресса и травмы может также происходить в условиях множественных отношений в эффективной групповой психотерапии, где члены группы вовлечены и настроены на аффекты друг друга, на ритм, потребности в отношениях, мысли, на возраст формирования стыда, недостаточности взаимоотношений или травмы. Такая вовлеченность также включает приверженность членов группы честности, искренности и включенности в групповой терапевтический процесс.

Людям, которые пережили кумулятивную недостаточность взаимоотношений, острую травму или хронический стресс, требуются отношения с уважительным исследованием их персонального опыта, а также межличностную вовлеченность, которая даст постоянство и надежность через признание, принятие и нормализацию. Именно межличностный контакт и участие исцеляет человека. Травма может быть результатом физического или сексуального насилия, войны или природных катастроф, но также может быть последствием длительных насмешек и критики. Стресс часто возникает в условиях жизни с длительным ощущением стыда, в недостаточности во взаимоотношениях или в условиях не пережитой травмы. Каждое из таких событий угрожает эмоциональной или мыслительной стабильности так же, как физической безопасности человека.

Острая травма, кумулятивная недостаточность взаимоотношений и хронический стресс увеличивают потребность человека в защите, поддержке, эмпатии и понимании. Если эти потребности не удовлетворяются, люди развивают собственные стратегии защиты для увеличения ментальной и физической стабильности и конструируют видимость отношений. Подобные стратегии включают формирование Сценарных Убеждений о себе, других, о жизни, отчуждение аффекта физиологическое снижение чувствительности, диссоциация от чувства себя (self) или отдаление от других в отношениях. Со временем, когда такие стратегии привычно используются, нарушается способность человека быть в контакте с собой – внутренне, и с другими - внешне.

Травма и хронический стресс часто фиксируются и остаются как закрепленный опыт, потому что значимые люди в жизни человека не смогли проявить необходимую заботу и помочь в восстановлении. Когда прошлый опыт остается травматичным, это часто означает, что ряд людей не смогли предоставить защищающее, понимающее и исцеляющее отношение. Такие неудачи могли случиться не только с родителями, но также с учителями, другими родственниками, сиблингами и другими детьми. Часто для исцеления травмы могут оказаться необходимы усилия расширенной семьи или даже целого сообщества. Полноценный межличностный контакт и искренние коммуникации между людьми – вот средства для лечения травм и стресса.

Именно в полноценном контакте между людьми – в сериях искренних и сенситивных встреч – можно обрести полную осознанность себя (self) и других.

Модели групповой психотерапии.

Детальная история и вклад различных моделей групповой психотерапии лежит за рамками этого основного доклада, однако я хочу описать три модели групповой психотерапии, которые повлияли на мою профессиональную практику. Они могут быть описаны как Терапия-Группой (Therapy-by-the-Group), Терапия-Интерпретациями (Therapy-by-Interpretation) и Терапия-В-Группе (Therapy-in-the-Group).

Влияние каждой из этих форм групповой терапии привело к разработке модели Интегративной Психотерапии «Терапия-Групповым-Процессом» (Терапия, где инструментом выступает групповой процесс). Терапия, которая утверждает важность человеческих отношений и нашей взаимозависимости друг от друга. Излечение стресса, кумулятивной недостаточности взаимоотношений и травмы возможно в контактных заботливых отношениях, которые уделяют внимание феноменологическому опыту и потребностям в отношениях каждого человека.

В 1930х Общество Анонимных Алкоголиков (АА) стартовало как группа без ведущего. АА основано на теории, что алкоголизм – это болезнь, и люди нуждаются в поддержке группы, чтобы перестать пить. Методы работы группы сведены в программу из 12 шагов. Каждый аспект группы определен одним из этих 12 пунктов. Членам группы предлагается рассказывать их историю, и повторять ее снова и снова. АА отмечают честность и ответственность как важные элементы в реабилитации личности.

В 1945 в Чикагском университете Карлом Роджерсом и Бобом Невилле была разработана не-директивная групповая психотерапия для лечения военного невроза. Эта форма групповой терапии подчеркивает равенство членов группы и поощряет делиться травматичными историями и чувствами друг с другом. Рассказывая свои истории снова и снова, получая эмпатический отклик, люди получали исцеление своих военных травм. Роль ведущего состояла в формировании эмпатии, конгруэнтности, безусловного положительного принятия для членов группы. Ведущий не предлагает интерпретаций. Терапия в не-директивной группе не детерминирована теорией мотивации, теорией личности или психопатологии. В основе лежит идея, что людям нужно быть искренними (аутентичными) друг с другом в рассказах о своем эмоциональном опыте.

Не-директивные группы и группы Анонимных Алкоголиков – это то, что мы называем Терапия-Группой. Такие группы сильно отличаются от психоаналитической групповой психотерапии, которая делает акцент на важность интерпретация терапевта. Несколько психоаналитических групп различного типа начали свою работу в 1950-х под влиянием клиники Тависток в Англии. Задача терапевта – интерпретировать поведение членов группы в концепции психоаналитической теории включая взгляды Зигмунда Фрейда и Мелани Кляйн. Членов группы поощряют говорить друг с другом. В процессе группового обсуждения в поведении участников раскрываются детские переносы и психопатология. Ведущий высказывается только тогда, когда он или она могут сделать авторитетные интерпретации патологической мотивации членов группы в их поведении. Например, интерпретации поведения человека относиться к подавленной агрессии, зависти, сексуальном влечении или детском переносе. В таких психоаналитических группах авторитет теории имеет большее значение, чем феноменологический опыт участников группы. Интерпретации ведущего часто приводят к смущению и стыду, и побуждают людей отрицать и замкнуться или покорно согласиться.

В 1960-е годы были щедры на развитие групповой терапии. Появились три новые теории. Эрик Берн начал использовать в психоаналитической группе анализ транзакций между членами группы, чтобы определить какие из транзакций являются переносными, а какие – нет. Сначала Берн фокусировался на переносах у членов группы. Переносы вели к психологическим играм и усиливали жизненный сценарий. В отличии от обычного ведения терапевтами психоаналитических групп, Берн периодически вступал в групповые дискуссии, давал интерпретации и объяснения по ходу дискуссии, не дожидаясь конца процесса. Его методы включали объяснения теории эго-состояний, закономерностей транзакций, игр и сценариев. Берн старался создать ощущение равенства, предлагая членам группы контрактные отношения на изменение их поведения. Хотя Берн не давал психоаналитических интерпретаций о патологической мотивации индивидуума (вместо этого, он фокусировался на взаимодействии людей друг с другом), тем не менее и транзактно-аналитические группы Берна, и классические психоаналитические группы могут быть отнесены к модели Терапия-Интерпретациями.

К тот же период в 1960-е Фриц Перлз развил концепцию Терапия-в-Группе. В таких группах терапевт проводил индивидуальные сессии с членами группы, и остальные члены группы наблюдали за процессом индивидуальной терапии. Члены группы участвовали опосредованно, а также делали поддерживающие высказывания в конце сессии. Терапевт был высоко директивным в ходе индивидуальной сессии и предлагал клиенту проделать психологические эксперименты, открыто выражать свои эмоции и исследовать незаконченный эмоциональный опыт из прошлого. Теория основана на концепции прерывания контакта: конфлюэнции, ретрофлексии, проекции и интроекции. Группы Перлза, работающие в Гешталь-терапии, стали пионерами в разработке концепции Терапия-В-Группе и оказали значительное влияние на то, как Транзактный Анализ и другие виды групповой терапии проводились после 1970-х.

Третьим трендом в 1960-х явились инкаунтер-группы. Эти группы появились как форма тренировки человеческих отношений. Теория основывалась на кибернетической модели, и утверждала, что мы все влияем друг на друга в мириадах различных путей, и что поведение человека в группе является прямым следствием поведения других членов группы. Мы все непрерывно влияем друг на друга. Инкаунтер-группы фокусируются на том, как разные люди в группе описывают поведение каждого из членов группы, и как это поведение влияет на них. Каждого члена группы побуждают давать обратную связь другим членам группы, конфронтировать, и даже быть агрессивным в описании поведения других людей. Прямая конфронтация считается свидельством искренности (аутентичности). Оба проявления – поведение человека и отсутствие его эмоциональной экспрессии - рассматриваются как «проблема» человека. Теория основана на идее, что люди часто не соприкасаются с самими собой, и необходима интенсивная «стычка» с другими для того, чтобы ощутить аутентичность. К сожалению, недостаток уважения, который часто наблюдался, и нацеленность на изменения в поведении приводили к ощущению стыда и травматизации у части участников.

К 1990-м ряд терапевтов экспериментировали с различными формами групповой психотерапии. Многие психотерапевты были в какой-то степени под влиянием описанных моделей работы. Я тоже находился под их влиянием, и хотел создать форму групповой психотерапии, которая бы действительно использовала в работе человеческие отношения и сотрудничество (co-constructive), чтобы полностью раскрыть психотерапевтический потенциал в групповом процессе друг с другом.

Сегодня я опишу лишь два тренда в групповом процессе и предложу пути, как мы могли бы интегрировать их для формирования групповой психотерапии, эффективной для предотвращения стресса и исцеления ран, нанесенных травмой и недостаточными взаимоотношениями.

Существует два направления в группах, работающих с фокусом на отношения -это модель «кибернетической обратной связи» и ориентированной на другом (оther-сentered) модель.

Многие современные психотерапевтические группы используют модель кибернетической обратной связи в групповом взаимодействии. Хотя эта модель межличностная, она делает акцент на точке зрения говорящего и подчеркивает его восприятие как более важный аспект, чем слушание и знакомство с мнением других. Например, говорящий может сказать собеседнику : «Ты сердит и замкнут». Мнение высказано, и другой должен отвечать. Фокус делается на восприятии каждого члена группы и интерпретации поведения другого человека. Обратная связь представляет собой описание восприятия говорящего вне зависимости от того, насколько слова говорящего точно описывали собеседника. Аутентичным считается высказывание в конгруэнтности с собственной интерпретацией поведения другого. Цель группы – влиять друг на друга и давать сообщения «Вот так ты влияешь на меня».

Теоретически терапия в кибернетической модели представляет собой непрерывную обратную связь одного члена группы другому. Однако, группа, основанная только на этой модальности, часто приводит к ощущению стыда у многих участников и побуждает либо к уступчивости, либо к игнорированию. Данная модель психотерапии, если используется как единственная, может усилить у людей стресс, стыд или чувство, что в группе их не понимают.

В противоположность, психотерапевтическая группа ориентированная на другом (оther-сentered) фокусируется на феноменологическом опыте, и на том, каким образом, субъективный опыт каждого человека проявляется в поведении. В группе ориентированной на другом (оther-сentered), личное восприятие другого человека и интерпретации считаются недостаточным для понимания этого другого индивидуума. Как следствие, делается акцент на настройку на внутренний опыт другого человека, на резонанс с его аффектами, точкой зрения, на то, как он создает свой смысл. Диалог ведется в предположении, что я ничего не знаю о другом человеке, что моих наблюдений и интерпретаций не достаточно, чтобы понять его. Одна из целей ориентированной на другом (оther-сentered) группы – учиться видеть другого так, как он(или она), другой, видит себя. Бережное внимательное слушание и расспрашивание считаются существенным для того, чтобы узнать другого человека. Очень важны эмпатия и сонастроенность на аффекты другого человека, его ритм и когниции. Когда люди сталкиваются с тем, что их понимают, без высмеивания, их стресс снижается и они могут свободнее выражать себя.

Используя групповой Процесс-В-Отношениях (Relational Group Process )в Интегративной психотерапии, мы комбинируем лучшее из кибернетической и ориентированности на другом (оther-сentered) моделей. Члены группы знакомятся с феноменологическим опытом каждого участника и дают уважительную обратную связь. Терапия происходит в ходе Процесса-В-Отношениях, в котором все участники полностью вовлечены друг в друга. Когда члены группы настроены на потребности в отношениях друг друга и уважительны в транзакциях друг другу, тогда обратная связь, которую они дают, становится ценным вкладом в активизацию личностного роста каждого.

Я часто начинаю групповой Процесс-В-Отношениях с обучения важности общей точки зрения внутри группы путем поощрения участников быть эмпатичными, слушать, спрашивать и резонировать с другими. Члены группы учатся и, хотелось бы надеяться, ценят точку зрения другого и его чувства. Еще эффективная Группа-В-Отношениях обязательно включает модель обратной связи « Я так тебя вижу». Она интегрирует в себя обе модели - ориентированности на другом (оther-сentered) и кибернетическую, поскольку формируется позиция «Мы» в отличии от « Я» или «Ты» позиций.

Когда члены группы полноценно слушают друг друга и думают о том, как соотносятся или контрастируют мысли другого с его собственными, рождается новый опыт – опыт, уникально отличающийся от того, о чем каждый человек знал до этого. Рождается новое понимание, меняются старые убеждения, и появляется новый эмоциональный опыт. Разделив с другими чувства и восприятие, люди могут интегрировать свои старые эмоциональные переживания с текущими отношениями, очень личными, и, одновременно, лежащими в области взаимоотношений с другими людьми. Этим мы создаем пространство, которое вроде бы никому не принадлежит, однако принадлежит каждому в отдельности и всем вместе, – творческое пространство отношений.

Взаимный процесс активного вовлечения в мысли другого и уважительные реакции позволяет каждому в группе усовершенствовать и обогатить выражение своего опыта. Групповая Психотерапия-В-Отношениях дает участникам возможность выразить свою сущность (self), быть понятыми, продвинуться в условиях эмоционального присоединения и развить собственную идентичность. Задача терапевта – предложить принципы и практики, которые нормализуют и признают каждую индивидуальность и множественные отношения в группе, обеспечивают чувство сплоченности, непрерывности и стабильности. Терапевт воодушевляет членов группы находить и бросать вызов своим убеждениям, фантазиям и действиям. Терапевт пребывает в честном и уважительном диалоге.

Эффективная групповая Терапия-В-Отношениях позволяет сопоставить индивидуальные внутрипсихические процессы – эмоциональную память, сценарные убеждения, ожидания и саморегуляцию с чувствительностью членов группы к потребностям в отношениях, важностью феноменологического исследования и восстанавливающей силе человеческого искреннего интереса и вовлеченности.

Задача ведущего – учить и акцентировать важность активного слушания, валидации и нормализации. Нормализация – это не умиротворение или приуменьшение важности проблем, но признание аффектов человека, фантазий, защитных механизмов, сценарных убеждений и способов справляться как нормальных – нормальных в условиях стресса, недостаточных взаимоотношений, травмирующей семьи или школы.

Групповая Психотерапия-В-Отношениях убирает терапевта из центра группы, из задачи интерпретирования, из роли индивидуальной работы с каждым участником и переносит фокус на отношения между членами группы. Ведущий делится знаниями о человеческих потребностях и отношениях, он направляет и содействует вовлеченности в отношения участников группы. Для терапевта я использую образ дирижера оркестра, который задает ритм, управляет громкостью, дает сигналы участникам, когда начать их мелодию и помогает музыкантам оркестра играть в гармонии друг с другом.

Ведущим принципом групповой Психотерапии-В-Отношениях является уважение к целостности и феноменологическому опыту каждого человека. Через уважение, доброту и сочувствие каждый член группы выстраивает подтверждение собственной целостности. Контакт между членами группы происходит в терапевтическом контексте, где каждый человек исследует его (или ее) чувства, потребности, воспоминания и осознание. Групповая Психотерапия-В -Отношениях – это не про то, как «быть милым и поверхностным» друг с другом. Напротив, когда мы действительно стараемся лучшим образом использовать кибернетическую обратную связь, будь это путем самоопределения, оказывая влияние или вступая в контакт с другим, это может привести к неприятным дискуссиям, оппонированию мыслям другого или конфронтированию поведению. Интеграция моделей ориентированности на другом (оther-сentered) и кибернетической, дискуссии, оппонирование и конфронтирование, высказанные с честностью и уважением к взглядам другого, в неунижающей манере, часто позволяют получить доверие в отношениях.

Исцеляющие отношения основываются на заботливом вовлечении в акт совместной работы для общей выгоды и благоденствия каждого члена группы. Одна из задач группового терапевта – побуждать членов группы расспрашивать друг друга о феноменологическом опыте, замечать, кто из членов группы не проявляет активности, и кому, возможно, трудно говорить о своих чувствах. Подобный случай произошел в процессе групповой сессии, где Чарли говорил о стрессе, который он испытывал во время мучительно долгой болезни и последовавшей смерти его близкого друга. Горе Чарли было сильным. В конце он поблагодарил и членов группы, и терапевта за ободрение и поддержку во время рассказа, поскольку ему было сложно решиться говорить на эту тему. Он описывал облегчение, которое ощутил в группе после рассказа и слез о своей боли. Он рассказывал каждому члену группы, как его горе переросло в чувство признательности за то, что его жизнь обогатилась этой дружбой. При поддержке терапевта, Чарли расспросил об опыте двух других членов группы, которые не высказывались до этого, и которые недавно пережили смерть любимых людей. Оба они признали, что им трудно говорить о смерти и об их утраченных отношениях, потому что они боятся, что их захлестнут сильные переживания, но, будучи свидетелями эмоционально наполненного рассказа Чарли, они смогли выразить некоторую часть своего горя. Это вылилось в обсуждение группой о важности межличностных связей, потерях, печали, и о том, что у каждого есть своя история отъединения себя от сильных переживаний.

В групповой Психотерапии-В-Отношениях терапевт – не единственный человек, кто поддерживает, исследует и поощряет членов группы к самовыражению. Исследование и эмпатия самих членов группы друг к другу, ободрение в том, что каждый будет услышан, могут формировать наиболее психологически поддерживающие транзакции, поскольку они могут выражать разделенный опыт схожих потерь, стресса, недостаточных взаимоотношений или травмы.

Групповая Психотерапия-В-Отношениях часто начинается с признания потребностей и чувств каждого. Ведущий будет часто предлагать сфокусироваться на потребности каждого в безопасности, ощущении «быть собой» без критики, насмешки или унижения. Один из первых шагов в предотвращении и излечении стресса, в освобождении от кумулятивных недостаточных взаимоотношений, в исцелении травмы для каждого человека – это уверенность, что в группе не будут стыдить. Часто это сопровождается воодушевлением членов группы говорить о прошлом унизительном опыте, в котором они чувствовали боль, злость или страх в группе. Иногда участникам предлагают вспомнить отдельные сцены из семейного или школьного прошлого и говорить о своем опыте. Часто в группе происходит реактивация имплицитных воспоминаний и архаичных паттернов отношений. Тогда акцент переносится на то, ЧТО в группе должно происходить по-другому, чтобы человек чувствовал свою безопасность. Обсуждение может переходить от одного члена группы к другому фокусируясь на безопасности, которая нужна говорящему от остальных.

Однажды, в группе, которая собралась на несколько сессий, дискуссия между членами, казалось, приняла поверхностный характер. Я начал следующую сессию, заметив, что никто не упомянул про «стыд» на прошлых сессиях. Прозвучавшее слово «стыд» вызвало некоторое молчание, а затем каждый участник говорил о своем собственном стыде, и как часто они ощущают себя парализованными мыслью «со мной что-то не так» Во время следующих сессий участники рассказывали о том, как их унижали в школе, в предыдущих группах и в их семьях. Эти обсуждения привели людей к пониманию, насколько каждому человеку необходима безопасность в группе, и они поручились, что не допустят стыдящих транзакций.

Часто разговор о безопасности ведет к потребности кого-либо в валидации и признании со стороны членов группы. Для многих людей их поведение или их способ конструировать смысл был обесценен, проигнорирован или каким-то образом не признан в предыдущих отношениях. Нехватка валидации часто приводит к ощущению стыда и усиливает стресс. Мы даем валидацию, когда находим ценность в том, что говорит другой человек. Важная задача групповой Психотерапии-В-Отношениях – дать каждому участнику ощущение принятия. Например, часто в группе кто-то говорит что-либо очень эмоциональное, а члены группы хранят молчание. Это часто происходит потому, что участники думают, что таким образом они выражают свое уважение. Однако, молчаливая реакция часто воспринимается говорящим как отсутствие принятия, признания его чувств. Человек может начать сомневаться в себе и в том, что он говорит. Это может привести к внутреннему стрессу, переживанию стыда и отвергнутости. Задача ведущего – отследить такие моменты в группе, когда подтверждения принятия не достаточно, и предложить участникам выразить, что они чувствуют в ответ на рассказ. Членов группы поощряют спрашивать о феноменологическом опыте друг друга и давать эмоциональную валидирующую обратную связь.

Каждому из нас нужно иметь возможность положиться на других, более стабильных, надежных и поддерживающих. Психотерапевтическая группа может выполнять эту роль, если члены группы неизменно уважают аффекты, фантазии и защитные механизмы каждого участника. Группа выполняют защитную функцию, если в ней есть безопасное пространство, сонастроенность и вовлеченность в понимание и выражение эмоций или неосознаваемых воспоминаний, с которыми сталкиваются участники. Например, в некоторых группах я отмечаю важность большой неосознаваемой истории, которую человек проявляет в своем поведении, и важность внимания и признания как инструментов обеспечить стабильность и надежность.

Всем нам нужно, чтобы наши индивидуальные опыты признавались. Признание происходит, когда мы пребываем в диалоге с кем-то, кто понимает нас, потому, что он (или она) имеют похожий опыт. Ведущий наблюдает и поощряет участников высказываться, каким образом они опознают, что то, что говорится, похоже на их опыт. Часто после этого разговор продолжается между несколькими членами группы, каждый из которых добавляет свой уникальный опыт в общее обсуждение. Когда люди делятся опытом, они не чувствуют, что они одиноки и не беспокоятся, что они «странные» или «сумасшедшие». Разделенный опыт – важный антидот к стыду, и значительно снижает стресс.

В дополнение к разделенному опыту и наличию общего, каждый член в группе имеет свою уникальность и отличается от других. Людям необходимо знать и выражать свое собственное самоопределение и уникальность, и получать подтверждение и принятие другими в группе. Самоопределение – это выражение самостоятельно выбранной идентичности (индивидуальности) путем выражения предпочтений, интересов и идей без унижения или отвержения. Терапевт в Группе-В-Отношениях поддерживает, как каждый выражает свою идентичность и целостность, и поддерживает признание (нормализацию) группой потребности в самовыражении. В некоторых ситуациях в семье и школе, попытки ребенка в самоопределении высмеивались или наказывались. Если самоопределение нарушено, усиливается внутренний стресс. Эффективная группа поддерживает каждого индивидуума выражать свое я (self) в отношениях с другими.

Одна из важных задач групп-терапевта – это учить каждого члена группы, как начинать феноменологический опрос. Каждый ответ человека, высказанный в феноменологическом опросе, это выражение его идентичности и его самоопределение.

Все люди нуждаются во влиянии на людей, с кем они взаимодействуют. Ощущение компетентности человека в отношениях происходит из привлечения внимания и интереса другого, влияет на выбор тем, о которых можно говорить, и приводит к изменениям в эмоциях или поведении других. Настройка на потребность участника оказывать влияние проявляется в том, что другие члены групп позволяют себе вовлечься эмоционально в рассказ и отвечать с сочувствием, когда говорящий печален, дать ощущение безопасности, когда человек испуган, воспринимать серьезно проявления злости и разделять радость.

Многие люди в группе нуждаются, чтобы другие инициировали контакт, чтобы другие «дотянулись» до них, тем самым признавая их присутствие и демонстрируя их значимость в отношениях. Групп-терапевт демонстрирует такую инициативу, объясняет важности инициативы и воодушевляет участников проявлять инициативу в коммуникациях друг с другом. Часто люди не решаются проявлять инициативу, потому что думают, что они покажутся навязчивыми, или они вспоминают школьные правила, запрещающие детям разговаривать друг с другом во время урока. Инициирование контакта членами группы по отношению друг к другу часто снижает стресс в группе. Например, один участник может сказать другому «Я заметил, что ты некоторое время молчишь. Я хотел бы узнать, что ты сейчас чувствуешь». Эта инициатива является приглашением быть полностью вовлеченным.

Выражать признательность и благодарность, или выражать чувства, - это важная потребность в человеческих отношениях. Когда участники группы дают друг другу ощущение безопасности, признание, стабильность и надежность, разделяют опыт, дают возможность самоопределения и влияния, демонстрируют инициативу друг другу, то люди часто внутри себя ощущает благодарность и выражают это чувство. Эффективный ведущий предлагает участникам выражать свою признательность и благодарность.

Именно такое доверие, разделенные отношения, признание, постоянная надежность и безопасность, отзывчивость на потребности в отношениях каждого человека изживают стыд, излечивают кумулятивные недостаточные отношения, снимают хронический стресс и исцеляют травму.

Примечание:

Эта статья была представлена в качестве основного доклада на 4-й Международной Конференции Ассоциации Интегративной психотерапии 17 апреля 2009г в Лейк Блед, Словения. Тема конференции была «Острая травма, кумулятивная недостаточность взаимоотношений и хронический стресс».

Автор:

Richard G. Erskine, Ph.D., лицензированный психоаналитик и клинический психолог. В его послужном списке клиент-центрированная терапия, гештальт-терапия, Транзактный Анализ, современный психоанализ с теорией объектных отношения. Он является Директором по обучению и Институте Интегративной психотерапии , 500 East 85th Street, New York, NY, 10028, USA. Phone: 212 734 5291.

E-mail: IntegPsych@earthlink.net.

Web site: www.IntegrativeTherapy.com

Copyright April 10, 2009 by Richard G. Erskine, Ph.D. and the Institute for Integrative Psychotherapy, New York, NY.

El Instituto de Psicoterapia Integrativa está aprobado por la Asociación Americana de Psicología para impartir formación continua a psicólogos; por el National Board of Certified Counselors para los counselors y por el American Board of Examiners in Pastoral Counseling para los asesores pastorales. El Instituto de Psicoterapia Integrativa se hace responsable de este programa y su contenido.